Bij ongeveer 10% van de kinderen en jongeren met Hodgkin-lymfoom keert de ziekte terug (recidief) of reageert onvoldoende op de behandeling (refractair). Zij krijgen meestal eerst chemotherapie gevolgd door bestraling of een stamceltransplantatie. Hoewel de chemotherapie vaak goed werkt, kan het op de lange termijn ook nadelige gevolgen hebben. Het kan bijvoorbeeld zorgen voor verminderde vruchtbaarheid of het ontstaan van andere vormen van kanker. Daarom zijn nieuwe behandelingen nodig die minder schadelijke bijwerkingen hebben op de lange termijn.
Immunotherapie met nivolumab en brentuximab-vedotin is een veelbelovende behandeling met beperkte bijwerkingen. In dit onderzoek, uitgevoerd in het Prinses Máxima Centrum, werden tien kinderen (9-16 jaar oud) met een teruggekeerd of refractair Hodgkin-lymfoom behandeld met nivolumab en brentuximab-vedotin.
Ziekte geheel verdwenen
Bij de helft van de kinderen was deze behandeling voldoende om de ziekte helemaal te doen verdwijnen (complete metabole remissie). Bij de rest verdween de ziekte na een aanvullende behandeling met chemotherapie. Alle kinderen kregen daarna een consolidatiebehandeling met bestraling of een stamceltransplantatie. De kinderen zijn tot nu toe gemiddeld 25 maanden gevolgd (12-42 maanden) en bij geen van hen keerde de ziekte terug.
Geen ernstige bijwerkingen
De behandeling met nivolumab en brentuximab-vedotin werd goed verdragen en er ontstonden geen ernstige bijwerkingen. Een van de kinderen kreeg te maken met een verminderde schildklierfunctie, een bijwerking die mogelijk te maken heeft met de immunotherapie. Dit herstelde zich echter weer spontaan.
De immunotherapie werkt goed en kan veilig gegeven worden aan kinderen met een teruggekeerd of refractair Hodgkin lymfoom, concluderen de onderzoekers. Wat de effecten op langere termijn zijn is nog niet bekend. Daarvoor zullen de kinderen langer gevolgd blijven worden.
Het wetenschappelijke artikel vind je hier: Greve P, Beishuizen A, Hagleitner M, Loeffen J, Veening M, Boes M, Peperzak V, Diez C, Meyer-Wentrup F. Nivolumab plus Brentuximab vedotin +/- bendamustine combination therapy: a safe and effective treatment in pediatric recurrent and refractory classical Hodgkin lymphoma. Front Immunol. 2023 Jul 31;14:1229558.