Sommige kinderen met acute lymfatische leukemie (ALL) of lymfoblastair lymfoom (LL) krijgen na behandeling opnieuw te maken met de ziekte. Standaard chemotherapie werkt dan vaak niet goed meer. Een stamceltransplantatie kan nog een kans op genezing bieden, maar daarvoor moet de ziekte eerst teruggedrongen worden.
Onderzoekers uit verschillende landen – waaronder het Prinses Máxima Centrum – hebben in een studie gekeken of het medicijn daratumumab hieraan kan bijdragen.
Wat is daratumumab?
Daratumumab is een vorm van immunotherapie. Het is een eiwit dat zich bindt aan een specifiek eiwit (CD38) op de buitenkant van leukemiecellen. Zo helpt daratumumab het immuunsysteem om deze zieke cellen te herkennen en aan te vallen.
Bij volwassenen met een andere vorm van bloedkanker (multipel myeloom) wordt daratumumab al gebruikt. In dit onderzoek kregen kinderen daratumumab samen met chemotherapie.
Wat zijn de resultaten?
Tussen 2018 en 2022 kregen 24 kinderen met teruggekeerde T-cel ALL daratumumab in combinatie met chemotherapie.
- Bij 10 van deze kinderen (ongeveer 42%) waren na één kuur geen tekenen van de ziekte meer te zien.
- In totaal reageerden 20 van de 24 kinderen goed op de behandeling.
- 18 van de 24 kinderen konden daarna een stamceltransplantatie krijgen.
Ook bij kinderen met teruggekeerde LL hielp daratumumab om de ziekte terug te dringen en een transplantatie mogelijk te maken.
Bij kinderen met teruggekeerde B-cel ALL had daratumumab minder effect. Geen van hen had een volledige reactie na de eerste kuur.
De bijwerkingen waren vergelijkbaar met wat eerder bij volwassenen is gezien.
Wat betekent dit?
Dit onderzoek laat zien dat daratumumab veilig kan worden toegevoegd aan chemotherapie bij kinderen met teruggekeerde T-cel ALL of LL. Het helpt om de ziekte terug te dringen, zodat een stamceltransplantatie mogelijk wordt. Maar of het beter werkt dan chemotherapie alleen is nog niet helemaal zeker.
Op dit moment verandert deze studie nog niets aan de standaardbehandeling. Daarvoor is vervolgonderzoek nodig. De onderzoekers denken dat daratumumab ook een rol kan spelen bij kinderen met T-cel ALL die voor het eerst worden behandeld.
Een vergelijkbaar medicijn, isatuximab, is ook onderzocht. De resultaten daarvan worden binnenkort verwacht.
Meer informatie
Het Prinses Máxima Centrum deed mee aan dit onderzoek.
Wil je de wetenschappelijke publicatie lezen? Kijk dan hier: Bhatla T, Hogan L MD, Teachey DT, et al. Daratumumab in Pediatric Relapsed/Refractory Acute Lymphoblastic Leukemia or Lymphoblastic Lymphoma: DELPHINUS Study. Blood. 2024 Aug 16:blood.2024024493.