Voor kinderen met een neuroblastoom bij wie de ziekte is teruggekeerd (recidief) of niet reageert op de behandeling (refractair), zijn de vooruitzichten helaas nog steeds ongunstig. In de afgelopen twintig jaar zijn wereldwijd verschillende chemotherapie-combinaties gebruikt, maar deze zijn tot nu toe nauwelijks met elkaar vergeleken. Een internationaal samenwerkingsverband van onderzoekers wilde daarom uitzoeken welke van deze chemotherapie-combinaties het beste werkt. En ook welke combinatie het beste als basis kan worden gebruikt om nieuwe medicijnen aan toe te voegen, om zo de behandeling verder te verbeteren.
BEACON-neuroblastoom-studie
De BEACON-neuroblastoom-studie is het grootste vergelijkende onderzoek tot nu toe bij kinderen met teruggekeerd neuroblastoom. Aan het onderzoek deden 160 kinderen en jongvolwassenen mee uit tien verschillende Europese landen. De ziekte had bij hen niet gereageerd op de eerste behandeling (refractair) of was teruggekeerd (recidief). Allemaal werden ze behandeld met een van drie verschillende chemotherapie-combinaties (op basis van temozolomide). Een deel van hen kreeg daarnaast ook het medicijn bevacizumab.
Bevacizumab is geen chemotherapie, maar een vorm van doelgerichte therapie. Het vermindert de vorming van bloedvaten in tumoren en remt zo de tumorgroei.
Toevoeging bevacizumab
Bij kinderen die naast temozolomide ook een ander chemotherapiemiddel kregen (irinotecan of topotecan) leek de ziekte vaker onderdrukt te worden dan bij kinderen die alleen temozolomide kregen. De extra chemotherapie zorgde wel voor meer bijwerkingen, zoals diarree of een verminderd aantal witte bloedlichaampjes.
In de groep die naast chemotherapie ook bevacizumab kreeg, reageerden meer kinderen op de behandeling (26%) dan in de groep die alleen chemotherapie kreeg (18%). Toevoeging van bevacizumab leek de werking van het chemotherapiemiddel irinotecan te versterken. Bij behandeling met een combinatie van bevacizumab, irinotecan en temozolomide was na 1 jaar bij twee derde van de kinderen de ziekte niet verder toegenomen. De bijwerkingen van deze combinatie bleken goed te verdragen.
In een vervolgstudie vergelijken de onderzoekers de combinatie van bevacizumab met irinotecan en temozolomide met een nieuwe chemo-immunotherapie-combinatie, waaraan ook dinutuximab [link: https://zorg.prinsesmaximacentrum.nl/nl/behandeling-medicatie/behandelingen/immunotherapie-bij-neuroblastoom] is toegevoegd.
De BEACON-neuroblastoom-studie werd uitgevoerd door een samenwerkingsverband van de Innovative Therapies for Children with Cancer (ITCC) en de European Association for Neuroblastoma Research (SIOPEN). Vanuit het Máxima waren dr. Natasha van Eijkelenburg, dr. Paco Bautista en prof. dr. Michel Zwaan betrokken bij het onderzoek.
De wetenschappelijke publicatie vind je hier: Moreno L, et al. Bevacizumab, Irinotecan, or Topotecan Added to Temozolomide for Children With Relapsed and Refractory Neuroblastoma: Results of the ITCC-SIOPEN BEACON-Neuroblastoma Trial. J Clin Oncol. 2024 Jan 8:JCO2300458.